Abril de 2012, dompenyl

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de abril de 2012 Acetilcisteína (Fluimucil®, Estados italiana) Contraindicaciones: Los niños menores de 2 años de edad. Advertencias & amp; Precauciones: Los medicamentos antitusivos deben evitarse, ya que causa la acumulación de moco en las vías respiratorias. Los agentes mucolíticos pueden inducir obstrucción respiratoria en niños menores de 2 años de edad. Debido a las características fisiológicas de las vías respiratorias en este grupo de edad, la capacidad de expectorar puede ser limitada. Por lo tanto, los mucolíticos no deben usarse en niños menores de 2 años de edad. Nuevos ADR incluyen: shock anafiláctico, reacción severa de la piel, dificultad para respirar, aumento del ritmo cardíaco, estomatitis, fiebre, disminución de la presión arterial. La amantadina (Symmetrel®, Novartis) Advertencias & amp; Precauciones: ludopatía, aumento de la libido e hipersexualidad han sido reportados en pacientes tratados con agonistas dopaminérgicos para la enfermedad de Parkinson, incluyendo Symmetrel®, especialmente en dosis altas. Estos son generalmente reversible al reducir la dosis o interrumpir el tratamiento. Interacciones: La administración concomitante de amantadina con una combinación de dosis fija de hidroclorotiazida y triamtereno pueden reducir el aclaramiento sistémico del fármaco que conduce a un aumento de las concentraciones plasmáticas y los efectos tóxicos (confusión, alucinaciones, ataxia, mioclonía). Anagrelida (Agrylin®, LF Asia) Interacciones: En algunos thrombocythaemiapatients esenciales tratados concomitantemente con ácido acetilsalicílico y anagrelida, se produjo hemorragia mayor. La experiencia en niños es limitada. La anagrelida se debe utilizar en este grupo de pacientes con precaución. Ciclosporina (Equoral®, Dynamed) Contraindicaciones se aplican a las indicaciones no trasplantados: - Insuficiencia renal, excepto en pacientes con síndrome nefrótico, en los que las enfermedades relacionadas con aumentos moderados en los valores de creatinina sérica basal (máx 200umol / L en adultos y máx.. es por lo tanto permite 140umol / L en los niños) mejorar y terapia cautelosos (máx. 2,5 mg / kg / día). - La historia de malignidad conocida o diagnosticada de ningún tipo, salvo cambios en la piel premalignas o malignas. & amp advertencias especiales; precauciones: La activación de las infecciones latentes poliomavirus que pueden conducir a poliomavirus asociado nefropatía (PVAN), especialmente para virus BK nefropatía (NAPBK), o a virus JC asociado leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) se han observado en pacientes que reciben ciclosporina. Estas condiciones suelen estar relacionados con una elevada carga inmunosupresora total y deben considerarse en el diagnóstico diferencial en pacientes inmunodeprimidos con deterioro de la función renal o síntomas neurológicos. Se han reportado resultados graves y / o mortales. las estrategias preventivas y terapéuticas eficaces se deben emplear todo en pacientes en terapia inmunosupresora múltiple a largo plazo. Se han solicitado y notificaciones espontáneas de hepatotoxicidad y la lesión hepática incluyendo colestasis, ictericia, hepatitis e insuficiencia hepática en los pacientes tratados con ciclosporina. La mayoría de los informes incluyeron pacientes con comorbilidades importantes, las condiciones subyacentes y otros factores de confusión incluyendo las complicaciones infecciosas y medicaciones concomitantes con potencial hepatotóxico. En algunos casos, sobre todo en pacientes de trasplante, se ha informado de resultados fatales. La ciclosporina puede aumentar los niveles sanguíneos de los medicamentos concomitantes que son sustratos de la P-glicoproteína (Pgp) como aliskiren. Los pacientes con función renal basal anormal deben ser tratados inicialmente con 2,5 mg / kg por día y deben ser monitorizados cuidadosamente. Los pacientes ancianos deben ser tratados sólo en presencia de desactivar la psoriasis, y la función renal deben ser monitoreados con especial cuidado. Interacciones: Literatura y post-comercialización casos de miotóxicos, incluyendo dolor y debilidad muscular, miositis y rabdomiolisis, se han reportado con la administración concomitante de ciclosporina con lovastatina, simvastatina, atorvastatina, pravastatina, y rara vez, fluvastatina. Si la digoxina o la colchicina se usa simultáneamente con ciclosporina, se requiere una estrecha observación clínica con el fin de permitir la detección temprana de las manifestaciones tóxicas de la digoxina o colchicina, seguida de la reducción de la dosis o su retirada. Nueva ADR: La migraña. Citalopram (Cipram®, LF Asia) Contraindicaciones: Citalopram no debe ser administrado a pacientes que reciben inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO) (incluyendo selegilina en dosis diarias superiores a 10 mg / día). Citalopram no debe administrarse durante 14 días después de la interrupción del tratamiento con un IMAO irreversible o durante el tiempo especificado tras la interrupción del tratamiento con un IMAO reversible (RIMA) como se indica en el texto de la prescripción RIMA. Inhibidores de la MAO no debe introducirse durante 7 días después de la interrupción de citalopram. Citalopram está contraindicada en combinación con linezolid menos que haya instalaciones para una estrecha observación y monitoreo de la presión arterial. Citalopram está contraindicado en pacientes con alargamiento del intervalo QT o el síndrome de QT largo congénito. & amp advertencias especiales; Precauciones: La hiponatremia, probablemente debido a la inadecuada secreción de la hormona antidiurética (SIADH), ha sido reportado como una reacción adversa rara con el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) e invierte generalmente en la suspensión del tratamiento. pacientes de sexo femenino de edad avanzada parecen estar en mayor riesgo. Las convulsiones son un riesgo potencial de los medicamentos antidepresivos. Citalopram se debe interrumpir en cualquier paciente que desarrolle convulsiones. Citalopram debe evitarse en pacientes con epilepsia inestable y los pacientes con epilepsia controlada deben ser cuidadosamente monitoreada. Citalopram debe interrumpirse si se produce un aumento en la frecuencia de las convulsiones. En el paciente con diabetes, el tratamiento con un ISRS puede alterar el control glucémico. pueden necesitar ser ajustada de insulina y / o la dosis hipoglucemiante oral. En casos raros, el síndrome de la serotonina se ha reportado en pacientes de ISRS. Una combinación de síntomas tales como agitación, temblor, mioclono, y la hipertermia puede indicar el desarrollo de esta condición. El tratamiento con citalopram debe interrumpirse inmediatamente y tratamiento sintomático inició. Citalopram no debe utilizarse concomitantemente con medicamentos con efectos serotoninérgicos tales como sumatriptán u otros triptanos, tramadol, oxitriptan, y el triptófano. Ha habido informes de tiempo de hemorragia cutánea y / o anormalidades tales como equimosis, hemorragias ginecológicas, hemorragias gastrointestinales, y otras hemorragias cutáneas o mucosas con ISRS sangrado. Se recomienda precaución en pacientes que toman ISRS, particularmente con el uso concomitante de los principios activos que afectan la función plaquetaria u otras sustancias activas que pueden aumentar el riesgo de hemorragia, así como en pacientes con antecedentes de trastornos hemorrágicos. Citalopram y preparaciones hierba de San Juan no deben tomarse de forma concomitante. El tratamiento de pacientes psicóticos con episodios depresivos puede aumentar los síntomas psicóticos. Citalopram se ha encontrado que causa una prolongación dependiente de la dosis del intervalo QT y no debe ser dosificada por encima de 40 mg / día. Citalopram no debe utilizarse en pacientes con síndrome de QT largo congénito. Los casos de prolongación del intervalo QT y arritmias ventriculares incluyendo torsade de pointes se han reportado durante el periodo post-comercialización, predominantemente en pacientes de sexo femenino, con hipopotasemia, o con la prolongación del intervalo QT preexistente u otras enfermedades cardíacas. Se recomienda precaución en pacientes con mayor riesgo de desarrollar una prolongación del intervalo QT, incluyendo aquellos con insuficiencia cardíaca congestiva, infarto agudo de miocardio reciente o insuficiencia cardíaca descompensada, bradiarritmias o una predisposición a la hipopotasemia o hipomagnesemia debido a una enfermedad o medicamentos concomitantes. alteraciones electrolíticas, tales como hipopotasemia e hipomagnesemia aumentan el riesgo de arritmias malignas y deben corregirse antes de iniciar el tratamiento con citalopram. Si los pacientes con enfermedad cardiaca estable se tratan, un examen de ECG debe ser considerado antes de iniciar el tratamiento. la monitorización del ECG se recomienda en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, bradiarritmias, o pacientes que toman medicamentos concomitantes que prolongan el intervalo QT. Si hay signos de arritmia cardíaca durante el tratamiento con citalopram, el tratamiento debe ser retirado y un ECG debe ser realizada. la escalada de dosis más de 20 mg / día en pacientes de edad avanzada (& gt; 65 años), los pacientes con disfunción hepática, no se recomiendan los metabolizadores lentos de CYP2C19 o pacientes que toman cimetidina concomitante u otro inhibidor de CYP2C19. Interacciones: El uso simultáneo de los IMAO citalopram y pueden dar lugar a efectos adversos graves, incluyendo el síndrome de la serotonina. Los casos de reacciones graves y en ocasiones fatales se han reportado en pacientes que recibieron un ISRS en combinación con un IMAO, incluyendo la selegilina IMAO irreversible, el linezolid reversible IMAO y moclobemida y en pacientes que han suspendido recientemente ISRS y se han comenzado con un IMAO. Algunos casos presentaron características semejantes al síndrome serotoninérgico. Los síntomas de una interacción de sustancias activas con un IMAO incluyen: hipertermia, rigidez, mioclonía, inestabilidad autonómica con posibles fluctuaciones rápidas de los signos vitales, cambios en el estado mental que incluyen confusión, irritabilidad y agitación extrema que progresa a delirio y coma. Un estudio de interacción farmacocinética / farmacodinámica con citalopram administrada concomitantemente (20 mg diarios) y selegilina (10 mg al día) (un inhibidor de la MAO-B) demostró que no hubo interacciones clínicamente relevantes. No se recomienda el uso concomitante de citalopram y selegilina (en dosis superiores a 10 mg al día). Hasta que se disponga de información, el uso simultáneo de citalopram y de agonistas de 5-HT, como el sumatriptán y otros triptanes, no se recomienda. Se debe tener precaución en los pacientes que están siendo tratados simultáneamente con anticoagulantes, medicamentos que afectan la función de las plaquetas, como la no-esteroides anti-inflammtory (AINEs), ácido acetilsalicílico, dipiridamol y ticlopidina u otros medicamentos (por ejemplo antipsicóticos atípicos, fenotiazinas , antidepresivos tricíclicos) que pueden aumentar el riesgo de hemorragia. Los ISRS pueden disminuir el umbral convulsivo. Se recomienda precaución cuando se utiliza concomitantemente otros medicamentos capaces de disminuir el umbral de convulsiones (por ejemplo, antidepresivos tricíclicos [ISRS], neurolépticos [fenotiazinas, butirofenonas tioxantenos, y]), mefloquina, bupropión y tramadol). En un estudio farmacocinético ningún efecto se demostró en cualquiera de citalopram o los niveles de imipramina, aunque el nivel de desipramina, el metabolito principal de imipramina, se incrementó. Cuando se combina con desipramina citalopram, se ha observado un aumento de la concentración plasmática de desipramina. Puede ser necesaria una reducción de la dosis de desipramina. La experiencia con citalopram no ha revelado ningún interacciones clínicamente relevantes con neurolépticos. Sin embargo, al igual que con otros ISRS, la posibilidad de una interacción farmacodinámica no puede excluirse. No se han realizado estudios farmacocinéticos y farmacodinámicos entre el citalopram y otros medicamentos que prolongan el intervalo QT. Un efecto aditivo de citalopram y estos medicamentos no se puede excluir. Por lo tanto, la co-administración de citalopram con medicamentos que prolongan el intervalo QT, tales como la clase IA y III antiarrítmicos, antipsicóticos (por ejemplo, derivados fentiazine, pimozida, haloperidol), antidepresivos tricíclicos, algunos agentes antimicrobianos (por ejemplo, esparfloxacino, moxifloxacino, eritromicina IV, pentamidina, el tratamiento contra la malaria particularmente halofantrina), ciertos antihistamínicos (astemizol, mizolastina) debe ser prescrito sólo después de una cuidadosa consideración. Se recomienda precaución al administrar citalopram en combinación con cimetidina. El ajuste de dosis puede estar justificada. La administración conjunta de escitalopram (el enantiómero activo de citalopram) con 30 mg de omeprazol una vez al día (un inhibidor de CYP2C19) resultó en incremento moderado (aproximadamente 50%) en las concentraciones plasmáticas de escitalopram. Por lo tanto, se debe tener precaución cuando se utiliza concomitantemente con inhibidores de CYP2C19 (por ejemplo, omeprazol, esomeprazol, fluvoxamina, lansoprazol, ticlopidina). Una reducción en la dosis de citalopram puede ser necesario basado en el seguimiento de las reacciones adversas durante el tratamiento concomitante. Se recomienda precaución al metoprolol con citalopram se coadministra. El ajuste de dosis puede estar justificada. Nuevos ADR incluyen: hipopotasemia, pruebas de función hepática anormal, ECG prolongado QT, arritmia ventricular incluyendo torsade de pointes. Los estudios epidemiológicos llevados a cabo, sobre todo en pacientes de 50 años de edad y mayores, muestran un mayor riesgo de fracturas óseas en los pacientes que recibieron los ISRS y los antidepresivos tricíclicos (ATC). El mecanismo que conduce a este riesgo es desconocido. Embarazo & amp; Lactancia: Los datos publicados en las mujeres embarazadas (más de 2500 resultados expuestos) indican que no hay toxicidad feto-/ neonatal malformaciones. Sin embargo, el citalopram no debe utilizarse durante el embarazo a menos que sea claramente necesario y sólo después de una cuidadosa consideración de beneficio / riesgo. Los datos epidemiológicos han sugerido que el uso de los ISRS en el embarazo, sobre todo al final del embarazo, puede aumentar el riesgo de hipertensión pulmonar persistente en el recién nacido (PPHN). El riesgo observado fue de aproximadamente 5 casos por cada 1.000 embarazos. En la población general se producen de 1 a 2 casos de PPHN por 1000 embarazos. Si se considera necesario el tratamiento con citalopram, la interrupción de la lactancia materna debe ser considerada. Citalopram (Ciram®, DHA) Contraindicaciones: Citalopram está contraindicado en pacientes con alargamiento del intervalo QT o el síndrome de QT largo congénito. & amp advertencias especiales; precauciones: Citalopram se ha encontrado que causa una prolongación dependiente de la dosis del intervalo QT y no deben ser dosificados por encima de 40 mg / día. Citalopram no debe utilizarse en pacientes con síndrome de QT largo congénito. Los casos de prolongación del intervalo QT y arritmias ventriculares incluyendo torsade de pointes se han reportado durante el periodo post-comercialización, predominantemente en pacientes de sexo femenino, con hipopotasemia, o con la prolongación del intervalo QT preexistente u otras enfermedades cardíacas. Se recomienda precaución en pacientes con mayor riesgo de desarrollar una prolongación del intervalo QT, incluyendo aquellos con insuficiencia cardíaca congestiva, infarto agudo de miocardio reciente o insuficiencia cardíaca descompensada, bradiarritmias o una predisposición a la hipopotasemia o hipomagnesemia debido a una enfermedad o medicamentos concomitantes. alteraciones electrolíticas, tales como hipopotasemia e hipomagnesemia aumentan el riesgo de arritmias malignas y deben corregirse antes de iniciar el tratamiento con citalopram. Si los pacientes con enfermedad cardiaca estable se tratan, un examen de ECG debe ser considerado antes de iniciar el tratamiento. la monitorización del ECG se recomienda en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, bradiarritmias, o pacientes que toman medicamentos concomitantes que prolongan el intervalo QT. Si hay signos de arritmia cardíaca durante el tratamiento con citalopram, el tratamiento debe ser retirado y un ECG debe ser realizada. la escalada de dosis más de 20 mg / día en pacientes de edad avanzada (& gt; 65 años), los pacientes con disfunción hepática, no se recomiendan los metabolizadores lentos de CYP2C19 o pacientes que toman cimetidina concomitante u otro inhibidor de CYP2C19. Interacciones: estudios farmacocinéticos y farmacodinámicos entre el citalopram y otros medicamentos que prolongan el intervalo QT no se han realizado. Un efecto aditivo de citalopram y estos medicamentos no se puede excluir. Por lo tanto, la co-administración de citalopram con medicamentos que prolongan el intervalo QT, tales como la clase IA y III antiarrítmicos, antipsicóticos (por ejemplo, derivados fentiazine, pimozida, haloperidol), antidepresivos tricíclicos, algunos agentes antimicrobianos (por ejemplo, esparfloxacino, moxifloxacino, eritromicina IV, pentamidina, el tratamiento contra la malaria particularmente halofantrina), ciertos antihistamínicos (astemizol, mizolastina) debe ser prescrito sólo después de una cuidadosa consideración. Nuevos ADR: ECG prolongado QT, arritmia ventricular incluyendo torsade de pointes. Difteria, tétanos, tos ferina (toxoides Boostrix ™, GSK) Advertencias & amp; Precauciones: Boostrix ™ deben administrarse con precaución en personas con trombocitopenia o trastornos hemorrágicos dado que se puede producir hemorragia tras la administración intramuscular en estos sujetos. La presión firme debe aplicarse al sitio de la inyección (sin frotar) durante al menos dos minutos. casos extremadamente raros de colapso o estado similar al shock (episodio hipotónico-respuesta menor) y convulsiones dentro de 2 a 3 días de la vacunación se han reportado en vacunas de combinación DTPa y DTPa. Síncope (desmayo) puede ocurrir después de, o incluso antes, cualquier vacunación como una respuesta psicógena a la inyección de la aguja. Es importante que los procedimientos están en su lugar para evitar daños por desmayos. Al igual que con cualquier otra vacuna, una respuesta inmune protectora puede no obtenerse en todos los vacunados. Nuevos RA notificadas en niños de 4 a 9 años de edad incluyen: Alta infección del tracto respiratorio, la anorexia, conjuntivitis. Nuevos RA notificadas en adultos, adolescentes y niños de la edad de 10 años en adelante incluyen: faringitis, síncope, hiperhidrosis, artralgia, síndrome gripal. Nuevos RA notificadas tras la comercialización incluyen: Convulsiones (con o sin fiebre), una gran hinchazón de la extremidad vacunada, astenia, reacciones anafilácticas y anafilactoides. Los datos sobre 146 sujetos sugieren un pequeño aumento en la reactogenicidad local (dolor, enrojecimiento, hinchazón) con vacunación repetida de acuerdo con a, 1, horario 0 6 meses en adultos (& gt; 40 años de edad). Los sujetos totalmente cebadas con 4 dosis de DTPw seguido de un Boostrix ™ de dosis de alrededor de 10 años de edad muestran un aumento de la reactogenicidad local después de una dosis adicional Boostrix ™ administrada 10 años después. Lactancia: La seguridad de Boostrix ™ cuando se administra a mujeres en período de lactancia no ha sido evaluado. Se desconoce si Boostrix ™ se excreta en la leche materna humana. Boostrix ™ sólo debe usarse durante la lactancia cuando las posibles ventajas superan a los riesgos potenciales. Domperidona (Motilium®, J & amp; J; Dompel®, Pharmaforte; Domperdone®, productos farmacéuticos, MD; Dompenyl® Ziwell médica; Doridone®, DHA; Sam Chun Dang Domperidone®, Zyfas médicos) Advertencias & amp; Precauciones: Algunos estudios epidemiológicos demostraron que la domperidona puede estar asociada con un mayor riesgo de arritmias ventriculares graves o la muerte cardiaca repentina. El riesgo puede ser mayor en pacientes mayores de 60 años o en dosis diarias de más de 30 mg. Por lo tanto, dosis superiores a 30 mg / día deben usarse con precaución debido al posible riesgo de arritmias asociadas con las dosis más altas. La domperidona se debe utilizar en la dosis efectiva más baja en adultos y niños. El uso de domperidona y otros fármacos que prolongan los intervalos QTc requiere poner atención a la de los pacientes que tienen la prolongación de intervalos existentes conducción cardiaca, particularmente QTc, los pacientes con trastornos electrolíticos significativos o enfermedades cardíacas subyacentes, tales como la insuficiencia cardíaca congestiva. No se recomienda la administración crónica de domperidona. Nuevos RA notificadas tras la comercialización: Las arritmias ventriculares y muerte súbita cardíaca. Dutasterida (Avodart®, GSK) Advertencias & amp; Precauciones: Los pacientes que reciben Avodart® deben tener una nueva línea de base del antígeno prostático específico (PSA), establecido después de 6 meses de tratamiento con Avodart®. Se recomienda vigilar los valores de PSA con regularidad a partir de entonces. Cualquier incremento confirmado de más bajo nivel de PSA, mientras que en Avodart® puede indicar la presencia de cáncer de próstata (cáncer particularmente alto grado) o incumplimiento de la terapia con Avodart® y debe ser evaluado cuidadosamente, incluso si esos valores se encuentran dentro del rango normal para los hombres no tomando un inhibidor de la 5-alfa-reductasa. En la interpretación de los valores de PSA para un paciente que toma Avodart®, los valores de PSA anteriores se deben buscar para la comparación. En un estudio de 4 años de más de 8.000 hombres de 50 a 75 años de edad, con una biopsia previa negativa para el cáncer de próstata y PSA inicial entre (estudio del REDUCIR (Reducción de dutasterida de cáncer de próstata Eventos)) 2,5 ng / ml y 10,0 ng / ml , 1.517 hombres fueron diagnosticados con cáncer de próstata. Hubo una mayor incidencia de Gleason 8-10 cánceres de próstata en el grupo Avodart® (n = 29, 0,9%) en comparación con el grupo placebo (n = 19, 0,6%). La importancia clínica del desequilibrio numérico es desconocido. Los hombres que toman Avodart® deben ser evaluados periódicamente por el riesgo de cáncer de próstata incluyendo la prueba de PSA. Inhibidores de la 5 alfa-reductasa pueden aumentar el riesgo de desarrollo de cáncer de próstata de alto grado. Si el efecto de los inhibidores de la 5 alfa-reductasa para reducir el volumen de la próstata, o relacionados con el estudio factores, impactado No se han establecido los resultados de estos estudios. La relación entre Avodart® y cáncer de próstata de alto grado no está claro. Nuevos RA notificadas tras la comercialización: alopecia (pérdida de cabello en primer cuerpo), hipertricosis. Ergometrina, oxitocina (Sintometrina®, Novartis) Advertencias & amp; Precauciones: El manejo activo de la tercera etapa del parto requiere la supervisión de expertos obstétrica. Sintometrina® tiene el potencial de causar graves reacciones adversas a los medicamentos en los recién nacidos / lactantes amamantados. mujeres posparto que reciben Sintometrina® debe evitar la lactancia materna al menos 12 horas después de la administración. Leche secretada durante este período debe ser expresado y se desecha. Se debe tener precaución en pacientes con hipertensión leve o moderada, trastorno cardíaco o insuficiencia hepática o renal. Las formas graves son contraindicaciones. Los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias pueden ser más susceptibles a la isquemia e infarto de miocardio causado por vasoespasmo ergometrina-inducida. La oxitocina se debe considerar como potencialmente arritmogénica. Se debe tener precaución cuando se utiliza Sintometrina® en pacientes con otros factores de riesgo de torsades de pointes, tales como fármacos que prolongan el intervalo QT o en pacientes con antecedentes de síndrome de QT largo. alcaloides del ergot son sustratos de CYP3A4. El uso concomitante de Sintometrina® con inhibidores potentes del CYP3A4 tales como antibióticos macrólidos (por ejemplo, troleandomicina, eritromicina, claritromicina), la proteasa del VIH o inhibidores de la transcriptasa inversa (por ejemplo, ritonavir, indinavir, nelfinavir, delavirdina), o antifúngicos azoles (por ejemplo, ketoconazol, itraconazol, voriconazol ) se debe evitar, ya que esto puede resultar en una exposición elevada a metilergometrina y la toxicidad del cornezuelo de centeno (vasoespasmo e isquemia de las extremidades y otros tejidos). Se debe tener precaución cuando se utiliza Sintometrina® simultáneamente con otros vasoconstrictores u otros alcaloides del cornezuelo del centeno. El uso simultáneo de vasoconstrictores y Sintometrina® después del parto durante la anestesia puede conducir a la hipertensión posparto severa. Metilergometrina puede aumentar los efectos vasoconstrictores / vasopresores de otras drogas como triptanos (agonistas de los receptores 5HT1B / 1D), simpaticomiméticos (incluidos los de los anestésicos locales), beta-bloqueantes u otros alcaloides del cornezuelo del centeno. Se debe tener precaución cuando se utiliza Sintometrina® solo o en combinación con prostaglandinas y sus análogos en el tratamiento de la hemorragia uterina posparto atónica. La administración intravenosa de Sintometrina® (0,5 a 1 ml por inyección lenta) es posible, pero debe limitarse a utilizar sólo en casos de hemorragia grave debida a la atonía uterina. Interacciones: Sintometrina® puede aumentar los efectos vasopresores de vasoconstrictores y simpaticomiméticos, incluso las contenidas en los anestésicos locales. Las prostaglandinas y sus análogos facilitar la contracción del miometrio, por tanto, Sintometrina® puede potenciar la acción uterina de prostaglandinas y análogos y viceversa. Los anestésicos inhalatorios (por ejemplo, halotano, ciclopropano, sevoflurano, desflurano, isoflurano) tienen un efecto relajante sobre el útero y producen una inhibición notable de tono uterino y por lo tanto, pueden disminuir el efecto uterotónico de Sintometrina®. La oxitocina debe considerarse como potencialmente arritmogénica, particularmente en pacientes con otros factores de riesgo de torsades de pointes, tales como fármacos que prolongan el intervalo QT o en pacientes con antecedentes de síndrome de QT largo. inhibidores potentes de CYP3A4 tales como los inhibidores de la proteasa, antibióticos macrólidos (por ejemplo, troleandomicina, eritromicina, claritromicina), la proteasa del VIH o inhibidores de la transcriptasa inversa (por ejemplo, ritonavir, indinavir, nelfinavir, delavirdina), antifúngicos azoles (por ejemplo, ketoconazol, itraconazol, voriconazol), quinolonas pueden aumentar los niveles de derivados del ergot, que pueden conducir a ergotismo. El uso combinado con Sintometrina® debe ser evitado. Otros inhibidores de CYP3A4 más débiles (por ejemplo, cimetidina, zumo de pomelo, quinupristina, dalfopristina) podrían interactuar de manera similar, aunque posiblemente en menor medida. El uso simultáneo de otros alcaloides del cornezuelo del centeno (por ejemplo, metisergida) y otros derivados de la ergotamina puede aumentar el riesgo de espasmos graves y persistentes de las principales arterias en algunos pacientes. Aditivo vasoconstricción puede producir cuando la ergometrina se dan de forma concomitante con triptanos (por ejemplo, sumatriptán, zolmitriptán, rizatriptán, almotriptán, eletriptán). La administración concomitante con betabloqueantes puede potenciar la acción vasoconstrictora de los alcaloides del ergot. Ergometrina produce vasoconstricción y se puede esperar para reducir el efecto de trinitrato de glicerilo y otros fármacos antianginosos. inductores de CYP3A4 (por ejemplo, nevirapina, rifampicina) pueden reducir el efecto clínico de ergometrina. Nuevos ADR reportado posterior a la comercialización: accidente cerebrovascular, reacciones anafilácticas, infarto de miocardio, arteriospasmo coronaria. Embarazo & amp; la lactancia materna: Ergometrina tiene una actividad potente uterotónico. Por lo tanto, Sintometrina® está contraindicado durante el embarazo y durante la inducción del trabajo de parto; primera etapa de trabajo y mano de obra segunda etapa antes de la entrega de la parte anterior del hombro. En la presentación de nalgas y otras presentaciones anormales, Sintometrina® no debe administrarse antes de que se complete la entrega del niño, y en parto múltiple no antes de que el último niño ha sido entregado. Ergometrina se secreta en la leche y el efecto inhibidor de ergometrina en la prolactina puede causar una reducción en la secreción de leche. Sintometrina® tiene el potencial de causar graves reacciones adversas a los medicamentos en los recién nacidos / lactantes amamantados. mujeres posparto que reciben Sintometrina® debe evitar la lactancia materna al menos 12 horas después de la administración. Leche secretada durante este período debe ser desechada. La lactancia materna debe suspenderse en los casos en que sea necesaria la administración repetida de posparto Sintometrina®. Poblaciones especiales: No se han realizado estudios en pacientes con insuficiencia renal o hepática. Sin embargo teniendo en cuenta la vía metabólica de ergometrina y la oxitocina, el uso está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática y renal grave y se requiere precaución en hepática leve o moderada e insuficiencia renal. No se han realizado estudios en pacientes pediátricos. Sintometrina® no está indicado para su uso en niños. Ertapenem (Invanz®, MSD) Nueva ADR informó posterior a la comercialización: debilidad muscular, alteraciones de la marcha. Everolimus (Certican®, Novartis) Advertencias & amp; Precauciones: Se recomienda precaución con el uso de timoglobulina inducción (de conejo anti-timocitos globulina) y el / la ciclosporina / Certican® régimen de esteroides. En un estudio clínico en pacientes con trasplante de corazón, se observó una mayor incidencia de infecciones graves en los tres primeros meses después del trasplante en el subgrupo de pacientes que habían recibido la inducción con globulina de conejo anti-timocitos combinado con Certican®, esteroides y ciclosporina en la sangre la concentración recomendada para el trasplante de corazón (más alto que en el trasplante de riñón). Esto se asoció con mayor mortalidad entre los pacientes que fueron hospitalizados y tanto requiere un dispositivo de asistencia ventricular antes del trasplante lo que sugiere que pueden haber sido particularmente vulnerables al aumento de la inmunosupresión. El fluconazol (Diflucan®, Pfizer) Contraindicaciones: La administración concomitante de otros fármacos que prolongan el intervalo QT y que se metabolizan a través de la enzima CYP3A4 tales como cisaprida, astemizol, eritromicina, pimozida y quinidina está contraindicado en pacientes que reciben fluconazol. & amp advertencias especiales; Precauciones: El fluconazol se debe administrar con precaución en pacientes con disfunción hepática. El fluconazol se debe administrar con precaución en pacientes con disfunción renal. El fluconazol es un potente inhibidor del CYP2C9 y un inhibidor moderado del CYP3A4. los pacientes tratados con fluconazol que son tratados de forma concomitante con medicamentos con un margen terapéutico estrecho metabolizados a través del CYP3A4 y CYP2C9 deben ser monitoreados. Diflucan® cápsulas contienen lactosa y no deben administrarse a pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa de Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa. Diflucan® polvo para suspensión oral contiene sacarosa y no debe ser utilizado en pacientes con hereditaria fructosa, glucosa / galactosa y la deficiencia de sacarasa-isomaltasa. Interacciones: La administración concomitante de fluconazol con astemizol pueden disminuir el aclaramiento de astemizol. Dando como resultado un aumento de las concentraciones plasmáticas de astemizol puede conducir a la prolongación del intervalo QT y raros casos de torsades de pointes. La coadministración de fluconazol y astemizol está contraindicado. Aunque no se ha estudiado in vitro o in vivo. la administración concomitante de fluconazol con pimozida puede resultar en la inhibición del metabolismo de pimozida. El aumento de las concentraciones plasmáticas de pimozida pueden conducir a la prolongación del QT y raros casos de torsades de pointes. La coadministración de fluconazol y pimozida está contraindicada. Aunque no se ha estudiado in vitro o in vivo. la administración concomitante de fluconazol con quinidina puede resultar en la inhibición del metabolismo de la quinidina. El uso de quinidina se ha asociado con la prolongación del intervalo QT y raros casos de torsades de pointes. La coadministración de fluconazol y quinidina está contraindicada. El uso concomitante de fluconazol y eritromicina tiene el potencial de aumentar el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes) y muerte súbita cardíaca en consecuencia. La coadministración de fluconazol y eritromicina está contraindicado. El fluconazol es un potente inhibidor del citocromo P450 (CYP) isoenzima 2C9 y un inhibidor moderado de CYP3A4. Hay un riesgo de aumento de la concentración plasmática de otros compuestos metabolizados por CYP2C9 y CYP3A4 se coadministra con fluconazol. Por lo tanto se debe tener precaución cuando se utilizan estas combinaciones y los pacientes deben ser monitorizados cuidadosamente. El efecto inhibidor de enzimas de fluconazol persiste 4-5 días después de la interrupción del tratamiento con fluconazol debido a la larga vida media de fluconazol. Un estudio observó una reducción del aclaramiento y volumen de distribución, así como la prolongación de la T ½ de alfentanilo después del tratamiento concomitante con fluconazol. Un posible mecanismo de acción es la inhibición de fluconazol de CYP3A4. ajustar la dosis de alfentanilo puede ser necesario. Fluconazol aumenta el efecto de la amitriptilina y nortriptilina. & Gt; & Gt; Precauciones & amp; Los casos de tromboembolismo venoso (TEV) han sido reportados con fármacos antipsicóticos.